Algoritmos para el Manejo Clínico de los Casos de Dengue

El dengue es una enfermedad infecciosa ocasionada por un flavivirus, denominado virus del dengue (DENV), del cual se conocen cuatro serotipos distintos (DENV1, DENV2, DENV3 y DENV4). Esta enfermedad representa una amenaza a la salud pública global y se estima que ocurren 390 millones de infecciones anualmente. En las Américas, el dengue es la arbovirosis de mayor importancia. El número de casos de esta enfermedad ha aumentado de manera exponencial, con epidemias que ocurren cada tres a cinco años. La epidemia más reciente es la reportada en el 2019, con más de 3.1 millones de casos, la cual se ha extendido hasta el año 2020, registrando hasta mediados de junio, 1.7 millones de casos; 3,677 graves y 613 muertes. Sumado a la compleja situación que representa el dengue en las Américas, está la circulación simultánea de otras arbovirosis; chikungunya y el Zika. Estas arbovirosis pueden causar infecciones con manifestaciones clínicas muy similares a las producidas por el DENV, dificultando muchas veces realizar un adecuado diagnóstico clínico, conllevando a un inadecuado manejo clínico de los casos. Para dar una respuesta integral a las arbovirosis la Organización Panamericana de la Salud/ Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) y los países de la región desarrollaron e implementaron la Estrategia de Gestión Integrada para la prevención y control de las enfermedades arbovirales (EGI-arbovirus). En el marco de trabajo de la Estrategia, se ha publicado material destinado al diagnóstico y manejo clínico del dengue y de otras arbovirosis. Los más recientes son, la segunda edición de las Guías de dengue para la atención de enfermos en la Región de las Américas y el Instrumento para el diagnóstico y la atención de pacientes con sospecha de arbovirosis. También, es importante mencionar que actualmente se trabaja en el desarrollo de la primera edición de la Guía de enfermedades arbovirales para la atención de enfermos en la Región de las Américas, la cual se estima será publicada a finales del 2020. En el presente documento se pone a disposición del usuario información resumida para el manejo clínico de los casos sospechosos de dengue, todo representado a través de tablas y algoritmos. El objetivo es proporcionar al usuario una guía de consulta rápida sobre la definición de caso sospechoso de dengue, su clasificación de gravedad, manejo clínico según grupos de intervención, así como los criterios de hospitalización y de alta para pacientes con dengue. Este material está dirigido al personal de salud a cargo de la atención de casos de dengue como una herramienta adicional para el adecuado manejo de los pacientes, con la finalidad de evitar las muertes producidas por esta enfermedad.

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